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Octobre 2018
Voici un point des techniques de régénération du cartilage dans l'arthrose sévère genou, par chirurgie à la carte et thérapie cellulaire. Des photos permettent de mieux les comprendre. Ce traitement non prothétique s’adresse au patient encore jeune à bonne performance physique. Il est issu des résultats confirmés d’ un essai clinique de régénération de cartilage par implantation de cellules souches de moelle osseuse concentrée, que j'ai mené de 2010 à 2014. La croissance de cartilage a été prouvée, dans l’arthrose terminale, même dans les grandes perte de cartilage, avec contact os-os (pincement complet condyle-tibia). Le traitement se résume en 3 mots: décompression, microforages et cellules. Le traitement de base est une arthroscopie arthrolyse, avec gestes directs sur l’arthrose par des microforages rapprochés des zones de perte de cartilage, décompression de la zone d’arthrose par relâchement du ligament latéral interne et/ou externe, décompression rotule par libération latérale, et thérapie cellulaire sur gélatine (plaquettes concentrées PRP si taille de la perte de moins de 6 cm2; cellules souches au-delà). Ce traitement de base doit être associé à la correction des 3 principales lésions mécaniques du genou : ostéotomie de réaxation si désaxation de plus de 5-6° (varus ou valgus); reconstruction ligament croisé si instabilité ligamentaire; réparation ménisque ou greffe de ménisque si perte de plus de 50% du ménisque: toujours dans l’esprit de décomprimer la zone d’arthrose et permettre sa régénération de cartilage. Ces gestes pouvant être associés. Voici les photos illustrant ces techniques. La rééducation est longue, vélo et musculation dès le 2è-3è mois; et la récupération physique et souvent sportive se constate dans un délai de 6-9 mois. Les images successives de cette chirurgie à la carte sont publiées sur notre page Facebook
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