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Vous avez une arthrose grave de grade 3 et 4 du genou, avec critères d'inclusion pour la chirurgie régénérativen avec traitement des lésions mécaniques, éventuelle greffe de ménisque, plasma riche plaquettes PRP ou PRF riche fibrine et thérapie cellulaire : âge, pas de surpoids, bonnes performances physiques :
Si hors critères d'inclusion : Prothèse de Genou
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Les résultats post-opératoires, l'imagerie et les photos ou films d'arthroscopie, avec forum, sont actuellement publiés sur la page Facebook Professionnelle :
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CELLULESOUCHES.ORG
SITE OFFICIEL DE LA R&D DE L’INSTITUT DU GENOU ARTHROSPORT
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Régénérer l'Arthrose du Genou
L’Institut du genou et des pathologies articulaires Arthrosport est spécialisé dans la chirurgie orthopédique articulaire du genou quasi exclusif, hanche et épaule, avec un intérêt particulier pour les techniques avancées : chirurgie mini-invasive, bio chirurgie du cartilage, prévention de l’arthrose du genou et chirurgie prothétique.
Le présent site - cellulesouches.org - est né suite à l’essai clinique autorisé en 2010-2014 au Dr Michel Assor sur la recherche de la régénération du cartilage avec implantation injection de concentré pur de moelle osseuse, contenant des cellules mono-nucléées avec fraction de cellules souches mésenchymateuses, par centrifugation. L'injection se fait en un seul temps, sans manipulation ni adjonction de produit; elle est intra médullaire intra épiphyse des condyle et tibia, siège de l'arthrose, préalablement préparée par microforages et décompression sous arthroscopie.
Son objectif est d’informer de l’évolution de ses recherches et développement depuis cet essai et de communiquer les résultats obtenus.
Le présent site - cellulesouches.org - est né suite à l’essai clinique autorisé en 2010-2014 au Dr Michel Assor sur la recherche de la régénération du cartilage avec implantation injection de concentré pur de moelle osseuse, contenant des cellules mono-nucléées avec fraction de cellules souches mésenchymateuses, par centrifugation. L'injection se fait en un seul temps, sans manipulation ni adjonction de produit; elle est intra médullaire intra épiphyse des condyle et tibia, siège de l'arthrose, préalablement préparée par microforages et décompression sous arthroscopie.
Son objectif est d’informer de l’évolution de ses recherches et développement depuis cet essai et de communiquer les résultats obtenus.
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PRÉAMBULE
L'arthrose grave du genou grade 4 se traite habituellement par prothèse de genou. Depuis 2010, nous avons développé la chirurgie régénérative du cartilage dans l'arthrose grave du genou, chez le patient à bonne performance physique et encore jeune, par décompression de l'arthrose et thérapie cellulaire avec plaquettes sanguines concentrées. Nous considérons que notre activité en prothèse de genou a été réduite de moitié depuis le premier essai clinique en 2010. Nous continuons à mettre en place les prothèses de genou mais seulement aux patients âgés et à performance physique altérée. Comment traiter l'arthrose grave du genou par régénération du cartilage avec les facteurs de croissance par cellules souches mésenchymateuses de moelle osseuse L'Institut du Genou Arthrosport, spécialisé en recherches et traitements de l'arthrose, en particulier du genou, et la régénération du cartilage par PRP plasma riche plaquettes et PRF plasma riche fibrine, thérapie cellulaire avec microfractures de l'arthrose stimulant les cellules souches mésenchymateuses, est basé à Marseille, France. Il associe les méthodes actuelles (arthroscopie, ostéotomie de réaxation, reconstruction ligamentaire et méniscale, greffe de ménisque...) de la chirurgie orthopédique de l’arthrose aux techniques du futur de l'orthopédie, utilisant les possibilités régénératives cicatrisantes de la thérapie cellulaire de moelle osseuse du patient, pour l’arthrose grave du genou grade 4 avec disparition de cartilage, dont le but est de retarder ou d'annuler les indications de prothèse de genou et notamment les prothèses partielles (unicompartimentales). |
AUTEUR
Dr Michel Assor Chirurgien orthopédiste, Dirigeant de l’Institut du genou et des pathologies articulaires Arthrosport et fondateur de la startup Arthrocart Biotech, pour la recherche et le développement d'implant cartilage et méniscal polymère et collagènes recombinant humain dans le traitement de l'arthrose grave du genou. Plusieurs publications sur la régénération de cartilage du genou avec arthrose grade 3 ou 4, par thérapie cellulaire cellules souches mésenchymateuses de moelle osseuse aspirée et concentrée, suite à un essai clinique autorisé de 2010 à 2014. Premières expériences d’utilisation d’implants méniscaux (Actifit et CMI) dans l’arthrose grade 4 du genou depuis 2013. Auteur des brevets et Recherche & développement sur l' implant greffe de ménisque ou cartilage, : Collafit® en double Polyuréthane avec intégration de collagènes recombinant humain exprimés par des feuilles de tabac, dans le traitement de l’arthrose grave du genou. |
Le plasma riche Plaquettes PRP est aussi utilisé, dans l'arthrose moins grave grade 2 ou 3, et dans l'arthrose grade 4 mais de petite taille (moins de 5 cm2).
L'utilisation thérapeutique des cellules souches a été autorisé en essai clinique pilote par l'ANSM et le CPP en 2010, qui a pris fin en janvier 2014 pour l'ANSM, poursuivi jusqu'à décembre 2014 selon autorisation de phase 2 de 2010, cette poursuite en 2014 ayant été contestée par l'ANSM fin 2015.
Le protocole de thérapie cellulaire contre l'arthrose grave du genou se poursuit. Les critères de sélection sont essentiels, bonne performance physique, âge, pas de surpoids ni pathologie médicale, comprenant la technique et la longueur de la rééducation.
Nous utilisons toujours la prothèse totale de genou, mais d'indication plus sélective et réservée si possible, aux patients âgés, en surpoids, à performance physique réduite.
Nous estimons que près de 40 à 50% des prothèses de genou peuvent être évitées ; la prothèse uni-compartimentale (PUC) de genou a été abandonnée dans notre pratique depuis 2006.
L'Institut Arthrosport et le centre médical Champel à Genève propose (voir exemples vidéo), selon les critères d'inclusion, un traitement de thérapie cellulaire de l’arthrose grave grade 4 du genou en un seul temps, après après arthroscopie de préparation de l'arthrose, avec décompression et microforages des zones médullaires, stimulants les cellules souches quiescentes par relargage des BMP bone morphométric protein, pour repousser ou annuler la prothèse de genou, notamment partielle (unicompartimentale), après traitement des lésions mécaniques (désaxation, instabilité ligamentaire, lésions méniscales).
Cette méthode sera étendue à l'arthrose localisée hanche et cheville, aux lésions partielles méniscales, ligamentaires (ligament croisé) et tendineuses (coiffe épaule). Un essai clinique de recherche biomédicale de traitement de l'arthrose grave grade 4 de genou, selon les critères d'inclusion, par les cellules souches prélevées sur la moelle osseuse du patient (plus spécifiques que celles du tissu graisseux), autorisé par l'ANSM et le CPP en 2010, est actuellement terminé (fin 2014), avec communication des résultats des 50 patients à la Sofcot novembre 2013 et novembre 2014, et aux autorités ANSM en 2015.
L'utilisation thérapeutique des cellules souches a été autorisé en essai clinique pilote par l'ANSM et le CPP en 2010, qui a pris fin en janvier 2014 pour l'ANSM, poursuivi jusqu'à décembre 2014 selon autorisation de phase 2 de 2010, cette poursuite en 2014 ayant été contestée par l'ANSM fin 2015.
Le protocole de thérapie cellulaire contre l'arthrose grave du genou se poursuit. Les critères de sélection sont essentiels, bonne performance physique, âge, pas de surpoids ni pathologie médicale, comprenant la technique et la longueur de la rééducation.
Nous utilisons toujours la prothèse totale de genou, mais d'indication plus sélective et réservée si possible, aux patients âgés, en surpoids, à performance physique réduite.
Nous estimons que près de 40 à 50% des prothèses de genou peuvent être évitées ; la prothèse uni-compartimentale (PUC) de genou a été abandonnée dans notre pratique depuis 2006.
L'Institut Arthrosport et le centre médical Champel à Genève propose (voir exemples vidéo), selon les critères d'inclusion, un traitement de thérapie cellulaire de l’arthrose grave grade 4 du genou en un seul temps, après après arthroscopie de préparation de l'arthrose, avec décompression et microforages des zones médullaires, stimulants les cellules souches quiescentes par relargage des BMP bone morphométric protein, pour repousser ou annuler la prothèse de genou, notamment partielle (unicompartimentale), après traitement des lésions mécaniques (désaxation, instabilité ligamentaire, lésions méniscales).
Cette méthode sera étendue à l'arthrose localisée hanche et cheville, aux lésions partielles méniscales, ligamentaires (ligament croisé) et tendineuses (coiffe épaule). Un essai clinique de recherche biomédicale de traitement de l'arthrose grave grade 4 de genou, selon les critères d'inclusion, par les cellules souches prélevées sur la moelle osseuse du patient (plus spécifiques que celles du tissu graisseux), autorisé par l'ANSM et le CPP en 2010, est actuellement terminé (fin 2014), avec communication des résultats des 50 patients à la Sofcot novembre 2013 et novembre 2014, et aux autorités ANSM en 2015.
L’ ARTHROSE GRAVE GRADE 4 DU GENOU PAR TRAITEMENT CELLULAIRE: les principes de la repousse du cartilage
La régénération du cartilage dans l'arthrose grade 4 du genou se résume en 3 mots: Décompression, Microforages et Thérapie Cellulaire DMC
Les gestes de décompression de l'arthrose sont: ostéotomie si désaxation en varus ou valgus; reconstruction ligament croisé si instabilité, greffe implant de ménisque si perte de plus de 50% du ménisque; et libération du ligament latéral interne ou externe (LLI-LLE) ou ligament collatéral médila-latéral pour les anatomistes, toujours rétracté dans l'arthrose avec perte de hauteur articulaire par perte de cartilage,: geste essentiel sous arthroscopie, et que nous avons développé et rendu systématique depuis juillet 2017.
La thérapie cellulaire de traitement de l'arthrose grave grade 4 (os à nu, disparition de cartilage) du genou est une nouvelle thérapie, qui complète les traitements actuels sans les remplacer : elle augmente leur efficacité en empêchant la dégradation de l'arthrose et en favorisant la repousse de cartilage naturel hyalin. Elle est indiquée dans les arthroses grade 3 et 4, même de grande taille jusqu'à 10-15 cm2 pour chaque surface articulaire touchant fémur et/ou tibia, même au stade contact os-os, pourvu que le genou ait une mécanique proche de la normale, avec stabilité ligamentaire et capital méniscal correct (au moins 70%).
Les gestes articulaires contre l'arthrose sont pratiqués sous arthroscopie : microforages, libération latérale rotule si nécessaire, libération ligament latéral de décompression de l'arthrose, polissage et sutures ménisque ou greffe de ménisque, ligament croisé.
Il sera nécessaire de réaliser au préalable d'autres interventions en cas de pathologies associées:
a. Ostéotomie de réaxation si le genou est désaxé de plus de 5°; en varus (genou arqué) ou en valgus (genou en X) ; ostéotomie valgisation tibiale d'addition interne si varus; et ostéotomie de varisation fémorale d'addition externe si valgus
b. Reconstruction du ligament croisé si rupture et instabilité ;
c. Implant méniscal résorbable colonisable (type Actifit en polyuréthane) ou très rarement allogreffe de ménisque, si perte du capital méniscal de plus de la moitié : antécédent de méniscectomie extensive.
Des brevets d'un nouvel implant méniscal biologique sont en cours de R&D avec une Startup que nous avons fondé (www.arthrocart.com)
Ces interventions correctives associées à la thérapie cellulaire représentent une "bataille" pour stabiliser la destruction arthrosique, reconstruire le cartilage et repousser ou annuler la prothèse de genou. C'est le concept de bio-prothèse, réservé au sujet encore jeune (30 à 70-75 ans) à bonne performance physique.
La régénération du cartilage dans l'arthrose grade 4 du genou se résume en 3 mots: Décompression, Microforages et Thérapie Cellulaire DMC
Les gestes de décompression de l'arthrose sont: ostéotomie si désaxation en varus ou valgus; reconstruction ligament croisé si instabilité, greffe implant de ménisque si perte de plus de 50% du ménisque; et libération du ligament latéral interne ou externe (LLI-LLE) ou ligament collatéral médila-latéral pour les anatomistes, toujours rétracté dans l'arthrose avec perte de hauteur articulaire par perte de cartilage,: geste essentiel sous arthroscopie, et que nous avons développé et rendu systématique depuis juillet 2017.
La thérapie cellulaire de traitement de l'arthrose grave grade 4 (os à nu, disparition de cartilage) du genou est une nouvelle thérapie, qui complète les traitements actuels sans les remplacer : elle augmente leur efficacité en empêchant la dégradation de l'arthrose et en favorisant la repousse de cartilage naturel hyalin. Elle est indiquée dans les arthroses grade 3 et 4, même de grande taille jusqu'à 10-15 cm2 pour chaque surface articulaire touchant fémur et/ou tibia, même au stade contact os-os, pourvu que le genou ait une mécanique proche de la normale, avec stabilité ligamentaire et capital méniscal correct (au moins 70%).
Les gestes articulaires contre l'arthrose sont pratiqués sous arthroscopie : microforages, libération latérale rotule si nécessaire, libération ligament latéral de décompression de l'arthrose, polissage et sutures ménisque ou greffe de ménisque, ligament croisé.
Il sera nécessaire de réaliser au préalable d'autres interventions en cas de pathologies associées:
a. Ostéotomie de réaxation si le genou est désaxé de plus de 5°; en varus (genou arqué) ou en valgus (genou en X) ; ostéotomie valgisation tibiale d'addition interne si varus; et ostéotomie de varisation fémorale d'addition externe si valgus
b. Reconstruction du ligament croisé si rupture et instabilité ;
c. Implant méniscal résorbable colonisable (type Actifit en polyuréthane) ou très rarement allogreffe de ménisque, si perte du capital méniscal de plus de la moitié : antécédent de méniscectomie extensive.
Des brevets d'un nouvel implant méniscal biologique sont en cours de R&D avec une Startup que nous avons fondé (www.arthrocart.com)
Ces interventions correctives associées à la thérapie cellulaire représentent une "bataille" pour stabiliser la destruction arthrosique, reconstruire le cartilage et repousser ou annuler la prothèse de genou. C'est le concept de bio-prothèse, réservé au sujet encore jeune (30 à 70-75 ans) à bonne performance physique.
MÉTHODE
La description ci-dessous concerne seulement pour mémoire l'essai clinique de 2010 à 2014, PCT que l'ANSM a requalifié en MTI médicament de thérapie innovante MTI au cours de l'essai clinique en 2014.
Actuellement, il s'agit d'une préparation de concentré tissulaire PCT, concentré par centrifugation de moelle osseuse avec cellules mononucléées et fraction de cellules souches mésenchymateuses, sans adjonction de produit, et sans culture, injection en un seul temps en intra médullaire intra métaphyse des condyle-tibia, sous la plaque chondrale préalablement préparée sous arthroscopie.
La description ci-dessous concerne uniquement pour mémoire le protocole de l'essai clinique 2010-2014 terminé.
L'implantation des cellules souches activées se fait en une seule étape sans culture. Les cellules souches seules sont quiescentes mais sont activées par des protéines osseuses, ou des plaquettes concentrées, permettant d'éviter la culture.
Après prélèvement des cellules souches obtenues par centrifugation de moelle osseuse aspirée, par un séparateur cellulaire présent au bloc opératoire, l'implantation cellulaire est réalisée sous arthroscopie. Cela permet de débrider (régulariser) les lésions méniscales et cartilagineuses, de réaliser une libération latérale de la rotule si arthrose rotule associée, une libération du ligament latéral interne de décompression de l'arthrose (depuis 2017), de préparer la zone de défect ostéochondral (zone à nu) par microperforations (microfractures) multiples très rapprochées, puis de placer la pâte de cellules souches (cellules souches incubées avec collagène et les activateurs BMP bone morphometric proteins), ou plaquettes concentrées Prp, contre cette zone de défect.
L'injection intra articulaire de PRP seule est envisagée dans les cas de lésions peu évoluées du cartilage (arthrose modérée ou chondrite de grade 2 à 3), ou grade 4 de petite taille, traumatique ou non, en favorisant sa cicatrisation, qu'il ne peut réaliser seul.
Le PRP est aussi utilisé en intra-tendineuse pour les lésions ligamentaires et tendineuses du sportif, ou pour les lésions horizontales du ménisque.
Enfin, dans les cas d'arthrose globale de grade 4 avec destruction osseuse et désaxation, chez le patient âgé, fragilisé par des pathologies médicales chroniques, avec surpoids, le seul traitement est la prothèse totale de genou, sous technique mini-invasive, lire www.arthrosport.com, qui donne d'excellents résultats.
La description ci-dessous concerne seulement pour mémoire l'essai clinique de 2010 à 2014, PCT que l'ANSM a requalifié en MTI médicament de thérapie innovante MTI au cours de l'essai clinique en 2014.
Actuellement, il s'agit d'une préparation de concentré tissulaire PCT, concentré par centrifugation de moelle osseuse avec cellules mononucléées et fraction de cellules souches mésenchymateuses, sans adjonction de produit, et sans culture, injection en un seul temps en intra médullaire intra métaphyse des condyle-tibia, sous la plaque chondrale préalablement préparée sous arthroscopie.
La description ci-dessous concerne uniquement pour mémoire le protocole de l'essai clinique 2010-2014 terminé.
L'implantation des cellules souches activées se fait en une seule étape sans culture. Les cellules souches seules sont quiescentes mais sont activées par des protéines osseuses, ou des plaquettes concentrées, permettant d'éviter la culture.
Après prélèvement des cellules souches obtenues par centrifugation de moelle osseuse aspirée, par un séparateur cellulaire présent au bloc opératoire, l'implantation cellulaire est réalisée sous arthroscopie. Cela permet de débrider (régulariser) les lésions méniscales et cartilagineuses, de réaliser une libération latérale de la rotule si arthrose rotule associée, une libération du ligament latéral interne de décompression de l'arthrose (depuis 2017), de préparer la zone de défect ostéochondral (zone à nu) par microperforations (microfractures) multiples très rapprochées, puis de placer la pâte de cellules souches (cellules souches incubées avec collagène et les activateurs BMP bone morphometric proteins), ou plaquettes concentrées Prp, contre cette zone de défect.
L'injection intra articulaire de PRP seule est envisagée dans les cas de lésions peu évoluées du cartilage (arthrose modérée ou chondrite de grade 2 à 3), ou grade 4 de petite taille, traumatique ou non, en favorisant sa cicatrisation, qu'il ne peut réaliser seul.
Le PRP est aussi utilisé en intra-tendineuse pour les lésions ligamentaires et tendineuses du sportif, ou pour les lésions horizontales du ménisque.
Enfin, dans les cas d'arthrose globale de grade 4 avec destruction osseuse et désaxation, chez le patient âgé, fragilisé par des pathologies médicales chroniques, avec surpoids, le seul traitement est la prothèse totale de genou, sous technique mini-invasive, lire www.arthrosport.com, qui donne d'excellents résultats.
AVANTAGES DE LA THÉRAPIE CELLULAIRE
Le traitement par thérapie cellulaire se fait le plus souvent en 2 jours d’hospitalisation, en un seul temps opératoire, par une technique brevetée et sans culture des cellules souches par un laboratoire extérieur.
Notre technique des cellules souches de moelle osseuse concentrée, activées par matrice protéique déminéralisée contenant des BMP (Bone Morphometrique Proteines) et autres facteurs de croissance comme le PRP, permet la croissance (de 800 à 1000 % plus grande que les autres méthodes) des cellules souches en os et cartilage avec repousse de cartilage dans l’arthrose du genou.
La thérapie associée par PRP stimule la cicatrisation dans l’arthrose modérée (grade 2-3) du genou, avec une meilleure efficacité que l'acide hyaluronique (viscosupplémentation); ainsi que dans le grade 4 à petite taille moins de 3 -4 cm2, après débridement arthroscopique et microfractures des lésions cartilagineuses, et décompression de l'arthrose.
Elle est efficace dans les lésions ligamentaires et tendineuses des sportifs de haut niveau.
La thérapie cellulaire, nouvelle biomédecine, donne des résultats de régénération dans les limites des indications actuelles, que nous étendrons au fur et à mesure de nos expériences et résultats.
Le traitement par thérapie cellulaire se fait le plus souvent en 2 jours d’hospitalisation, en un seul temps opératoire, par une technique brevetée et sans culture des cellules souches par un laboratoire extérieur.
Notre technique des cellules souches de moelle osseuse concentrée, activées par matrice protéique déminéralisée contenant des BMP (Bone Morphometrique Proteines) et autres facteurs de croissance comme le PRP, permet la croissance (de 800 à 1000 % plus grande que les autres méthodes) des cellules souches en os et cartilage avec repousse de cartilage dans l’arthrose du genou.
La thérapie associée par PRP stimule la cicatrisation dans l’arthrose modérée (grade 2-3) du genou, avec une meilleure efficacité que l'acide hyaluronique (viscosupplémentation); ainsi que dans le grade 4 à petite taille moins de 3 -4 cm2, après débridement arthroscopique et microfractures des lésions cartilagineuses, et décompression de l'arthrose.
Elle est efficace dans les lésions ligamentaires et tendineuses des sportifs de haut niveau.
La thérapie cellulaire, nouvelle biomédecine, donne des résultats de régénération dans les limites des indications actuelles, que nous étendrons au fur et à mesure de nos expériences et résultats.