Les résultats de la chirurgie régénérative thérapie cellulaire dans l'arthrose grave grade 3 et 4 du genou à 9 ans de recul) - Rappel de la technique

Partie 1 - Juillet 2019

Rappel de la technique de régénération cartilage

9 ans ont passé depuis l'essai clinique de 2010 autorisé par l'ANSM et le CPP, 9 années depuis la première utilisation officielle des cellules souches mésenchymateuses Csm de moelle osseuse aspirée et concentrée, implantées pour le traitement de l'arthrose grave grade 3 et 4 du genou, après la réparation des lésions mécaniques (ostéotomie si désaxation de plus de 5°, reconstruction ligament si instabilité, greffe de ménisque si perte de plus de 50%), et microforages des zones de perte de cartilage (lieux de repousse du cartilage).
L'implantation se fait en intra articulaire dans la métaphyse, avec un transporteur scaffold résorbable type collagène ou gélatine, et bientôt du polyuréthane en cours de développement.
Les critères d'inclusion: âge moins de 70 ans, bonne performance physique, pas de surpoids et pas de problème médical. Si cette chirurgie devient lourde pour le patient, ne pas hésiter à proposer la prothèse totale de genou (non cimentée sous mini invasive).             

Il y a eu plusieurs étapes successives dans la thérapie cellulaire: arthroscopie isolée avec microforages sur genou à bonne mécanique; puis association ostéotomie et arthroscopie, tibiale pour les varus, puis fémoral pour les valgus; reconstruction ligament croisé antérieur, plus rarement postérieur dans l'arthrose grade 4 et thérapie cellulaire; arthroscopie et greffe de ménisque dans l'arthrose grade 3 ou 4 et thérapie cellulaire; ostéotomie et greffe de ménisque; ligament croisé et greffe de ménisque, et enfin la totale: triple intervention ostéotomie, ligament croisé, greffe de ménisque et thérapie cellulaire.

​La chirurgie régénérative de l'arthrose grade 3 ou 4 du genou est donc une chirurgie à la carte, qui répare les lésions mécaniques, préalablement à l'arthroscopie microforages et thérapie cellulaire. Le geste ultime est la libération du ligament latéral interne ou externe, de décompression de la zone d'arthrose, mis au point depuis juillet 2017.

Quels sont ses résultats, ses incidents, ses complications ? Lire post suivant (2 et 3)